SKUNDO ESMĖ

 

1. Lietuvos Respublikos Seimo kontrolierė 2025 m. rugpjūčio 29 d. gavo X (toliau – Pareiškėjas) skundą dėl Lietuvos kalėjimų tarnybos (toliau – LKT) pareigūnų veiksmų (neveikimo), susijusių su sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo užtikrinimu (toliau – Skundas).

 

2. Pareiškėjas Skunde nurodo:

2.1. „2025 m. liepos 15 d. Pareiškėjui buvo išoperuotas <…>. 2025 m. liepos 15 d., <…> operacijos metu, Pareiškėjui buvo diagnozuota <…>. VšĮ Šiaulių ligoninė Stacionaro epikrizėje nurodė, kad reikalingas ištyrimas dėl <…>.“ (Šios ir kitų citatų kalba netaisyta).

2.2. „Nuo pat 2025 m. liepos 15 d., kai Pareiškėjui ši liga buvo diagnozuota, iki 2025 m. rugpjūčio 20 d., Pareiškėjui nebuvo atliekami jokie tyrimai dėl <…> proceso išplitimo – Pareiškėjui nei VšĮ Šiaulių ligoninėje operaciją atlikęs chirurgas, nei ŠK šeimos gydytojas, kuris jį prižiūrėjo po atliktos operacijos, nei Lietuvos kalėjimų tarnybos Marijampolės kalėjimo, juridinio asmens kodas 288697120, į kurį Pareiškėjas buvo pristatytas atgal iš ŠK po operacijos atlikimo, šeimos gydytojas neskyrė siuntimo skubiems tyrimams, dėl <…> ligos, atlikti.“

2.3. „Siuntimas buvo išrašytas ir Pareiškėjas buvo pristatytas į Kauno klinikas tik 2025 m. rugpjūčio 20 d., po jo gynėjo pateiktų raštų kalinimo įstaigai.“

2.4. „Taip pat, kaip matyti iš Stacionaro epikrizės, Pareiškėjas serga <…> (<…>), tačiau dėl šios ligos periodiškai jam nėra teikiamos jokios sveikatos priežiūros paslaugos. Toks kalinimo įstaigų (tiek Šiaulių kalėjimo, tiek Marijampolės kalėjimo) neveikimas rodo nežmonišką elgesį su nuteistuoju, siekį nuteistąjį žeminti, kankinti, bausti, taip
pat jį diskriminuoti dėl jo teisinės padėties.“

2.5. „Siekį bausti Pareiškėją, jį kankinti, nežmoniškai su juo elgtis rodo ir tai, kad jis, po operacijos, atliktos 2025 m. liepos 15 d. VšĮ Šiaulių ligoninėje, 2025 m. liepos 16 d. buvo
parvežtas į Šiaulių kalėjimą, o Šiaulių kalėjimas jau 2025 m. liepos 17 d. ketino Pareiškėją pervežti į Marijampolės kalėjimą, nors Pareiškėjas dar nebuvo atsistatęs po operacijos, jam buvo silpna, skaudėjo operacijos vietą (tik Pareiškėjui intensyviai prašant, buvo nuspręsta jo nepervežti liepos 17 d., o tai atlikti buvo perkelta į liepos 22 d.).“

 

3. Pareiškėjas prašė ištirti Skunde nurodytas aplinkybes.

 

TYRIMAS IR IŠVADOS

 

Tyrimui reikšmingos faktinės aplinkybės

 

4. Seimo kontrolierė 2025 m. rugsėjo 15 d. raštu Nr. SE-1834 kreipėsi į LKT, prašydama paaiškinti Skunde nurodytas aplinkybes.

LKT 2025 m. spalio 3 d. atsakymu Nr. 1S-7058 Seimo kontrolierę informavo:

4.1. „Informuojame, jog nuteistasis X (toliau – pareiškėjas) į Lietuvos
kalėjimų tarnybos Šiaulių kalėjimą (toliau – Šiaulių kalėjimas) buvo atvežtas 2025 m. liepos 7 d. Iki tol pareiškėjas bausmę atliko Tauragės pusiaukelės namuose.“

4.2. „Remiantis ambulatorinės asmens sveikatos istorijos Nr. Siauliai-<…> (toliau – ASI)
įrašais Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) nustatyta, kad nuteistasis į Lietuvos kalėjimų tarnybos Marijampolės kalėjimą (toliau – Marijampolės kalėjimas) atvyko 2025-07-24, tą pačią dieną ambulatorinio apsilankymo metu susipažinta su stacionaro epikrizės įrašu, kad prieš 9 dienas, t. y. 2025-07-15, jam išoperuotas <…>. Atgal į Šiaulių kalėjimą pareiškėjas buvo pervežtas 2025-07-16.“

4.3. „Nurodome, jog, remiantis pateiktais duomenimis, ASI ir ESPBI IS įrašų apie
pareiškėjo apsilankymus pas Šiaulių kalėjime dirbančius asmens sveikatos priežiūros specialistus nėra. Pareiškėjui 2025-07-25 pašalinti siūlai po laparoskopinės operacijos, 2025-08-11 užsakyta gydytojo chirurgo konsultacija 2025-08-20 LSMU KK (Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos). Konsultacijos metu sudarytas tyrimų planas, 2025-08-28 atlikti radiologiniai, hematologiniai tyrimai. 2025-09-09 telefonu susisiekta su konsultavusiu gydytoju, pateikta informacija, kad numatytas stacionarizavimas į LSMU KK 2025-09-30, operacija 2025-10-01 (pridedamos medicininių išrašų kopijos). Atsakydami dėl <…>  nurodome, jog pagal gautus išrašus iš ASI matyti, kad 2022 m. pareiškėjas gavo vaistus nuo <…>, tačiau vartojo juos nereguliariai, nesikreipė dėl jų pratęsimo. Rekomenduota vykti konsultacijai pas kardiologą, tačiau 2023-08-03 įraše pažymėta, kad vykti atsisako. Konsultacijos 2025-09-02 metu skirti kompensuojami <…> vaistai.“

4.4. „Lietuvos kalėjimų direktoriaus 2025-07-10 nutarimu Nr. NN-450 buvo nuspręsta
pareiškėją perkelti iš Šiaulių kalėjimo į Marijampolės kalėjimą, atsižvelgiant į Šiaulių kalėjime
esančias laisvas vietas, skirtas pusiau atviro tipo bausmės atlikimo vietai priskirtiems nuteistiesiems, bei tai, jog pareiškėjo bausmės atlikimo sąlygos buvo pakeistos iš atviro tipo į pusiau atviro tipo lengvąją grupę. Pareiškėjas į Marijampolės kalėjimą atvyko 2025-07-24.“

4.5. „Nurodome, jog kalėjimo administracija ar pareigūnai neregistruoja nuteistųjų
(suimtųjų) tyrimams, neinicijuoja konsultacijų užsakymo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikimas organizuojamas vadovaujantis Pirminės asmens sveikatos priežiūros skyriaus darbo organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos kalėjimų tarnybos direktoriaus 2024 m. spalio 28 d. įsakymu Nr. V-892 „Dėl Lietuvos kalėjimų tarnybos kokybės vadybos sistemos procedūrų aprašų tvirtinimo“ (toliau – Aprašas). Aprašo 6–15 punktai numato nuteistųjų (suimtųjų) patekimo pas sveikatos priežiūros specialistus tvarką tiek planinės, tiek skubios pagalbos atveju, todėl esant sveikatos būklės pablogėjimui, tiek suimtieji, tiek nuteistieji visada gali kreiptis į Pirminės asmens sveikatos priežiūros skyriaus sveikatos priežiūros specialistus, kurie suteiks pagalbą savo kompetencijos ribose, o esant būtinosios pagalbos atvejui ir nesant galimybių užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų suteikimo reikiama apimtimi, organizuos šių paslaugų suteikimą kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. Kiekvienas sveikatos priežiūros specialistas praktiniame darbe vadovaujasi atitinkamomis medicinos normomis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais, todėl visus sprendimus dėl paciento sveikatos būklės ir poreikio skirti gydymą priima tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas ir įvertinęs pagrįstas medicinines indikacijas.“

4.6. „Pažymime, jog kalėjimo administracija ar pareigūnai tiesiogiai negauna epikrizės įrašų iš gydymo įstaigų, šią informaciją gauna Pirminės asmens sveikatos priežiūros skyriaus darbuotojai.“

4.7. Pabrėžiame, jog visuose kalėjimuose, taip pat ir Šiaulių bei Marijampolės, dirba
kvalifikuotas medicinos personalas, paslaugų kokybei ir prieinamumui keliami tokie patys
reikalavimai kaip ir viešosiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose (laisvėje), visi sveikatos
priežiūros specialistai turi Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos ministro patvirtintas medicinos praktikos licencijas. Vien tai, kad pareiškėjo netenkina jam suteikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, nereiškia, jog jos suteikiamos netinkamai, o pareiškėjas yra žeminamas ar kankinamas. Pirminės asmens sveikatos priežiūros skyriaus sveikatos priežiūros specialistų veiksmuose nenustatytas neveikimas ar netinkama paciento priežiūra.“

 

Tyrimui reikšmingos teisės aktų nuostatos

 

5. Europos Tarybos Ministrų Komiteto Rekomendacijos Rec(2006)2 valstybėms narėms „Dėl Europos kalėjimų taisyklių“ (toliau – Europos kalėjimų taisyklės):

39 punktas – „Kalėjimų valdžia turi rūpintis visų kalinių sveikata.“

40.3 punktas – „Visi kaliniai turi turėti galimybę naudotis medicinos paslaugomis, kurios
teikiamos šalyje, ir negali būti diskriminacijos teisinės padėties pagrindu.“

40.5 punktas – „Visos reikalingos medicinos, chirurgijos ir psichiatrijos paslaugos,
įskaitant ir tas paslaugas, kurios yra prieinamos visuomenėje, turi būti suteiktos kaliniui.“

45.1 punktas – „Vadovas turi atsižvelgti į medicinos darbuotojo ar kito kompetentingo
įgalioto asmens pranešimus ir patarimus, kuriuos pastarasis pateikia, remdamasis Taisyklių 43
ir 44 paragrafais ir, jeigu sutinka su rekomendacijomis, turi imtis neatidėliotinų priemonių toms
rekomendacijoms įgyvendinti.“

 

6. Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodekso (toliau ir – BVK):

4 straipsnis „Bausmių vykdymo principai“ – „Bausmių vykdymas grindžiamas šiais principais: […]; 5) humanizmo. Šio principo esmė ta, kad vykdant bausmes taikomos priemonės neturi apriboti nuteistojo teisių ir laisvių, jei tai nėra pagrįsta ir būtina; be to, bausmės vykdymu nesiekiama žmogaus kankinti, žiauriai su juo elgtis arba žeminti jo orumo […].“

90 straipsnio „Arešto ir laisvės atėmimo bausmes atliekančių nuteistųjų asmens sveikatos priežiūra“:

1 dalis – „Asmens sveikatos priežiūros paslaugos arešto ir laisvės atėmimo bausmes uždaro ir pusiau atviro tipo bausmės atlikimo vietose atliekantiems nuteistiesiems, taip pat atviro tipo bausmės atlikimo vietose laikomiems nuteistiesiems, atliekantiems šio kodekso 79 straipsnio 2 dalyje nurodytą drausminę nuobaudą, teikiamos sveikatos apsaugos ministro ir teisingumo ministro nustatyta tvarka.“

2 dalis – „Šio straipsnio 1 dalyje nurodytiems nuteistiesiems pirminio lygio ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos jų bausmės atlikimo vietose. Šias paslaugas teikia laisvės atėmimo vietų įstaigos asmens sveikatos priežiūros padaliniai.“

3 dalis – „Kai laisvės atėmimo vietų įstaigos asmens sveikatos priežiūros padaliniai dėl objektyvių priežasčių negali užtikrinti pirminio lygio ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo šio straipsnio 1 dalyje nurodytiems nuteistiesiems, šių paslaugų teikimą bausmės atlikimo vietos patalpose pagal sudarytas sutartis užtikrina savivaldybės, kurios teritorijoje yra bausmės atlikimo vieta, pirminio lygio ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga. Sprendimą dėl konkrečios pirminio lygio ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios savivaldybės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuri užtikrins asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą šio straipsnio 1 dalyje nurodytiems nuteistiesiems, paskyrimo priima savivaldybės, kurios teritorijoje yra bausmės atlikimo vieta, taryba.“

 

7. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suimtiesiems ir nuteistiesiems tvarkos
   aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ir teisingumo ministrų 2022 m.
   gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1914/1R-427 (toliau – Aprašas):

6 punktas – „Pirminio lygio ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos
pacientams teikiamos laisvės atėmimo vietose. Šias paslaugas pacientams teikia LKT asmens
sveikatos priežiūros specialistai. Jų ne darbo metu pirminio lygio ambulatorinės asmens
sveikatos priežiūros paslaugos pacientams teikiamos kitose asmens sveikatos priežiūros
įstaigose pagal su LKT sudarytas sutartis.“

7 punktas – „Jeigu LKT neturi galimybių pacientams suteikti pirminio lygio asmens
sveikatos priežiūros paslaugų (laikinai nėra reikiamų asmens sveikatos priežiūros specialistų ir
nėra galimybių jų pakeisti), šias paslaugas pagal šiuo įsakymu patvirtintą tipinę formą sudarytas
sutartis su LKT ir jose numatytas sąlygas laisvės atėmimo vietose privalo teikti savivaldybės,
kurios teritorijoje yra atitinkama laisvės atėmimo vieta, pirminio lygio ambulatorines asmens
sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga. Savivaldybių
ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms asmens sveikatos
priežiūros įstaigoms už jų asmens sveikatos priežiūros specialistų pacientams suteiktas
paslaugas LKT sumoka pagal Aprašo priede nustatytą paslaugų valandinių įkainių
apskaičiavimo ir mokėjimo už šias paslaugas aprašą.“

8 punktas – „Pacientams reikalingos antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros
paslaugos, kurios nėra teikiamos specializuotame LKT asmens sveikatos priežiūros padalinyje
(LKT neturi licencijos teikti šias paslaugas), teikiamos kitose arčiausiai esančiose ir atitinkamas
paslaugas galinčiose suteikti asmens sveikatos priežiūros įstaigose.“

9 punktas – „Tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos laisvės atėmimo
vietose laikomiems pacientams teikiamos kitose arčiausiai esančiose ir atitinkamas paslaugas
galinčiose suteikti asmens sveikatos priežiūros įstaigose.“

10 punktas – „Jeigu pacientams reikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos
negali būti suteiktos laisvės atėmimo vietoje, teisės aktų, reguliuojančių siuntimų asmens
sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimą, įforminimą ir atsakymų pateikimą, nustatyta
tvarka šiems asmenims išduodami gydytojų siuntimai ambulatorinėms ar stacionarinėms
asmens sveikatos priežiūros paslaugoms specializuotame LKT asmens sveikatos priežiūros
padalinyje gauti, o jei šis padalinys dėl Aprašo 8 punkte nurodytų priežasčių paslaugų suteikti
negali ar Aprašo 9 punkte nurodytu atveju tokių paslaugų neteikia, – šioms paslaugoms kitose
asmens sveikatos priežiūros įstaigose gauti“.

 

Tyrimo išvados

 

8. Pareiškėjas nurodė, kad 2025 m. liepos 15 d., būnat Šiaulių kalėjime, jis pasijuto blogai, buvo išvežtas į ligoninę ir jam buvo atlikta <…> operacija. Po operacijos Pareiškėjui diagnozuota <…> liga, apie tai surašyta ligos išraše, tačiau net iki 2025 m. rugpjūčio 20 d. jam nebuvo atliekami jokie tyrimai dėl <…>. Siuntimas buvo išrašytas ir Pareiškėjas buvo pristatytas į Kauno klinikas tik 2025 m. rugpjūčio 20 d., po jo gynėjo kreipimosi į administraciją.

 

9. Skundo tyrimo metu iš LKT pateiktos informacijos matyti:

9.1. Pareiškėjas 2025 m. liepos 7 d. iš Tauragės pusiaukelės namų tolesniam bausmės atlikimui buvo atvežtas į Šiaulių kalėjimą;

9.2. Pareiškėjas dėl stiprių pilvo skausmų 2025 m. liepos 15 d. buvo konvojuotas į Šiaulių Respublikinę ligoninę, kur jam atlikta <…> operacija;

9.3. Pareiškėjas į Šiaulių kalėjimą parvežtas 2025 m. liepos 16 d.;

9.4. nuteistasis 2025 m. liepos 24 d. buvo pervežtas iš Šiaulių kalėjimo į Marijampolės kalėjimą tolesniam bausmės atlikimui;

9.5. Marijampolės kalėjime, jo atvykimo dieną, ambulatorinio apsilankymo metu buvo susipažinta su stacionaro epikrizės įrašais dėl atliktos operacijos. Pareiškėjui 2025 m. liepos 25 d. buvo pašalinti siūlai po laparoskopinės operacijos;

9.6. Pareiškėjui 2025 m. rugpjūčio 11 d. buvo užsakyta gydytojo chirurgo konsultacija, kuri įvyko  2025 m. rugpjūčio 20 d. LSMU KK. Konsultacijos metu sudarytas gydymo ir tyrimų planas. 2025 m. rugpjūčio 28 d. Pareiškėjui atlikti radiologiniai, hematologiniai tyrimai. 2025  m. rugsėjo 9 d. telefonu susisiekta su konsultavusiu gydytoju dėl tolesnės gydymo eigos.  2025 m. rugsėjo 30 d. buvo numatytas stacionarizavimas į LSMU KK, 2025 m. spalio 1 d. suplanuota operacija;

9.7.  Pareiškėjas dėl <…> į medikus buvo kreipęsis tik 2022 m., jam buvo paskirti medikamentai, tačiau vartojo juos nereguliariai, nesikreipė dėl jų pratęsimo. Pareiškėjui buvo rekomenduota vykti konsultacijai pas kardiologą, tačiau 2023 m. rugpjūčio 3 d. jo ligos istorijoje yra įrašas, kad vykti atsisako. Pareiškėjas dėl <…> buvo konsultuotas 2025 m. rugsėjo 2 d., paskirti kompensuojami vaistai.

 

10. Tiek tarptautiniuose, tiek Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatyta, kad laisvės
    atėmimo vietose laikomiems asmenims turi būti teikiamos tokios pat asmens sveikatos
    priežiūros paslaugos kaip ir laisvėje esantiems asmenims. Kai reikiamų paslaugų negali suteikti
    bausmės atlikimo vietų gydymo įstaigos, paslaugos gali būti teikiamos valstybės arba
    savivaldybių asmens sveikatos priežiūros viešosiose įstaigose. Europos kalėjimų taisyklėse nustatyta, kad kalėjimų valdžia turi rūpintis visų kalinių sveikata, o visi kaliniai turi turėti galimybę naudotis medicinos paslaugomis, kurios teikiamos šalyje, ir negali būti diskriminacijos teisinės padėties pagrindu. Visos reikalingos medicinos, chirurgijos ir psichiatrijos paslaugos, įskaitant ir tas paslaugas, kurios yra prieinamos visuomenėje, turi būti suteiktos kaliniui. Tai reiškia, kad suimtiesiems ir nuteistiesiems turi būti teikiamos tokios pačios kokybės sveikatos priežiūros paslaugos kaip ir laisvėje esantiems asmenims, t. y. sudaromos sąlygos susitikti su asmeniui aktualios srities gydytoju, suteikiamos išsamios konsultacijos dėl asmens sveikatos būklės, paskiriamas tinkamas gydymas, laiku užtikrinamas paskirtas gydymas arba (ir) gydytojų rekomendacijų vykdymas.

 

11. Įvertinus tyrimo metu gautą informaciją, konstatuotina, kad po atliktos operacijos Pareiškėjas buvo konsultuotas bausmės atlikimo vietos medikų, kurie atliko būtinas procedūras po operacijos, užsakinėjo konsultacijas ir rekomenduotus tyrimus kitoje gydymo įstaigoje. Pareiškėjas buvo pristatytas į visas paskirtas konsultacijas, atlikti rekomenduoti tyrimai. Pareiškėjas taip pat buvo konsultuotas ir dėl <…>, paskirtas gydymas.

Tyrimo metu nebuvo patvirtinti Pareiškėjo teiginiai, kad iki 2025 m. rugpjūčio 20 d. nebuvo atliekami jokie veiksmai, susiję su sveikatos priežiūros paslaugų organizavimu ir jo gydymu. Iš Seimo kontrolierei pateiktos informacijos matyti, kad gydytojo chirurgo konsultacija buvo užsakyta 2025 m. rugpjūčio 11 d., kiti tyrimai ir procedūros buvo užsakomi ir atliekami laikantis sudaryto gydymo plano.

Kaip jau buvo minėta, Lietuvos Respublika, taikydama asmenims įstatyme įtvirtintus laisvės suvaržymus, prisiima dėl šių asmenų atsakomybę, todėl bausmės atlikimo vietų pareigūnai įgyja pozityvias pareigas prižiūrėti ir rūpintis jų žinioje esančiais nuteistaisiais, elgtis su jais humaniškai bei kitaip užtikrinti, kad asmuo bausmės atlikimo vietose nepatirtų didesnių ribojimų nei tie, kurie paprastai būdingi laisvės atėmimo bausmės įgyvendinimui.

Iš tyrimo metu surinktos informacijos ir medicininių dokumentų matyti, kad sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas Pareiškėjui buvo užtikrintas ir nėra pagrindo konstatuoti, kad bausmės atlikimo vietos pareigūnai bei sveikatos priežiūros specialistai nevykdė pozityviosios pareigos rūpintis nuteistojo gerove ir sveikata.

 

12. Įvertinus tyrimo metu nustatytas aplinkybes, darytina išvada, kad Pareiškėjo Skundas dėl sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo neužtikrinimo pripažįstamas nepagrįstu.

 

SEIMO KONTROLIERĖS SPRENDIMAS

 

13. Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Seimo kontrolierių įstatymo 22 straipsnio 1 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos Seimo kontrolierė nusprendžia X skundą dėl sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo neužtikrinimo atmesti.

 

 

 

Seimo kontrolierė                                                                                               Erika Leonaitė